________________________            __________________

        (наименование предприятия)          (наименование банка)



                                ЗАЯВЛЕНИЕ

        Прошу оставлять на расчетном (текущем) счете N _________

        средства на неотложные нужды исходя из следующего расчета:



        1.Поступило средств   на   расчетный   (текущий)    счет    за

    реализованную продукцию  (выполненные  работы,  услуги)  за ______

    квартал 20____ года (тыс. руб.)

        2. Налог на добавленную стоимость (тыс. руб.)

        3. Итого поступило средств для расчета неотложных нужд (стр.1

    - стр.2) (тыс. руб.)

        4. Количество рабочих дней за _______ квартал 20____ года

        5. Среднедневное  поступление средств (стр.3: на стр.4) (тыс.

    руб.)

        6. Минимальная   зарплата   одного   работника,  установленная

    законодательством (в руб.)

        7. Среднесписочная численность работающих (чел.)

        8. Фонд 5-ти минимальных окладов заработной  платы  работающих

    (стр.6* на стр.7* на 5) (тыс. руб.)

        9. Периодичность  оставления  на  расчетном  (текущем)   счете

    средств на неотложные нужды (ежедневно, через день, раз в неделю и

    т.д.)

        За недостоверность  указанных  данных  по  расчету  средств на

    неотложные нужды несем ответственность  согласно  Законодательству

    Российской Федерации.



                Руководитель предприятия, организации



        М.П.



                Главный бухгалтер