Приложение

                                                 к информационному письму

                                                        Комитета фармации

                                         от 10 июля 1997 г. Nо. 1-07/1671

   

              ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ТЕНДЕРЕ (КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ)

   

        от ______________________________________________________________

             (полное наименование юридического лица, подавшего заявку)

   

        1. Изучив данные информационного сообщения  об  условиях  тендера

   (конкурсного  отбора)  на  заключение  государственного  контракта  по

   поставкам  продукции   для   государственных   нужд,   в   том   числе

   медикаментов,  отпускаемых по льготным и бесплатным рецептам, жизненно

   важных  препаратов  и  препаратов  обязательного   ассортимента,   мы,

   нижеподписавшиеся,   уполномоченные  на  подписание  заявки,  согласны

   подписать государственный контракт ___________________________________

   ______________________________________________________________________

                    (реквизиты государственного заказа)

   

   в соответствии  с  нашими  предложениями,  прилагаемыми  к   настоящей

   заявке.

        2. В случае,  если наши предложения будут приняты,  берем на себя

   обязательство  заключить государственный контракт с Комитетом фармации

   или третьим лицом по его поручению в срок не позднее 10 дней с момента

   отправления в наш адрес извещения о принятии наших предложений.

        3. До подписания государственного контракта  настоящая  заявка  с

   Вашим   письменным  сообщением  о  принятии  наших  предложений  будет

   считаться имеющей силу договора между нами.

       4. Совершено "______"_____________________________________ 20__ г.

       5. Полное наименование  и  адрес  участника  тендера  (конкурсного

   отбора) ______________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   Решение  о  результатах тендера (конкурсного отбора) просим выслать по

   адресу: ______________________________________________________________

       6. Платежные  реквизиты  участника  тендера  (конкурсного отбора),

   счет в банке,  на который перечисляется  сумма  возвращаемого  залога:

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

        Приложения.

        1. Копия учредительных документов.

        2. Копия лицензии на фармацевтическую деятельность.

        3. Сведения о своем финансовом положении.

   

        Подпись уполномоченного лица:

        за

   ______________________________________________________________________

                          (наименование заявителя)

   

   ______________________________________________________________________

                       (должности уполномоченных лиц)

   

   ______________________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

   

   ______________________________________________________________________

        (подпись)                                          М.П.

   

        "___"________________ 20__ г.

   

        Принято:

   ______________________________________________________________________

                     (заполняется в Комитете фармации)