Поставщик

    адрес

    контокор. счет Nо. ______________

    ---------------------------------------------------------------------

    Грузоотправитель и адрес:                              ¦ К реестру

                                                           ¦ Nо.

    -------------------------------------------------------+-------------

    Грузополучатель и адрес:             ¦ Акцептован      ¦ Дата

                                         ¦                 ¦ получения

                                         ¦                 ¦

    ---------------------------------------------------------------------

                           СЧЕТ Nо. ______________

   

    Заказ-

    Наряд Nо. __________            дата               дата

    ---------------------------------------------------------------------

    Плательщик и адрес:               ¦          СУММА СЧЕТА

                                      +----------------------------------

               Контокор.счет Nо._____ ¦по расчетной¦ разница  ¦наценка на

                    гор.              ¦   цене     ¦объединен.¦ком. товар

                                      +------------+----------+----------

    банк                              ¦            ¦          ¦

                                      ¦            ¦          ¦

    заказчик                          ¦            ¦          ¦

    ----------------------------------+----------------------------------

    на ст.             со ст.         ¦   всего

                                      ¦продажная Р.

    Дата отпр.         способ отпр.   ¦

                                      +----------------------------------

                                      ¦отметка об оплате  ¦ шифр

    квит./накл.Nо.____                ¦                   +--------------

                                      ¦

    упаковка     число мест    вес    ¦

    ----------------------------------¦

    Дополнения:                       ¦

                                      ¦

    ----------------------------------+----------------------------------

           ПРЕДМЕТ СЧЕТА              ¦ Количество ¦ Цена ¦ Сумма    ¦

    ----------------------------------+------------+------+----------+---

                                      ¦            ¦      ¦          ¦

    ----------------------------------+------------+------+----------+---

                                      ¦            ¦      ¦          ¦

    ----------------------------------+------------+------+----------+---

                                      ¦            ¦      ¦          ¦

    ----------------------------------+------------+------+----------+---

                                      ¦            ¦      ¦          ¦

    ----------------------------------+------------+------+----------+---

                                      ¦            ¦      ¦          ¦

    ----------------------------------+------------+------+----------+---

                                      ¦            ¦      ¦          ¦

    ---------------------------------------------------------------------

   

                              Директор       ________________

   

                              Гл. бухгалтер  ________________

                    М. П.