______________________________________________

                          (наименование  общества)

   

   

                       ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА АКЦИОНЕРОВ

                          номер выписки Nо. ______

   

   

   г. ________________                              "__"_________ 20__ г.

   

   

   Держатель реестра:

   ______________________________________________________________________

   

   Кому выдана:

   ______________________________________________________________________

   

        Настоящая выписка   удостоверяет,  что  выше  указанный  акционер

   является владельцем полностью оплаченных акций:

   

   +--------------------------------------------------------------------+

   ¦      статус         ¦   количество акций   ¦        номинал        ¦

   ¦                     ¦                      ¦      и вид акций      ¦

   +---------------------+----------------------+-----------------------¦

   ¦                     ¦                      ¦                       ¦

   ¦                     ¦                      ¦                       ¦

   +--------------------------------------------------------------------+

   

        Выписка из  реестра  акционеров  подтверждает  записи  об  акциях

   акционера, содержащиеся в реестре акционеров.

        Выписка из  реестра  акционеров  не  является  ценной  бумагой  и

   предметом купли-продажи служить не может.

        Выше перечисленные  акции   не   являются   предметом   залога,не

   обременены   иными   обязательствами  и  передача  прав  на  акции  не

   ограничена.

   

   

   

        Генеральный директор _________________________

   

        Главный бухгалтер    _________________________

   

                                      М.П.