+--------------------+                          +-------------------+
    +--------------------+                          +-------------------+
      форма собственности                              реестровый номер
                                                         недвижимости

                     КАРТА РЕЕСТРА НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА

    +-------------------------------------------------------------------+
    ¦п/No.¦                        РЕКВИЗИТЫ                            ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦  1  ¦ Полное наименование балансодержателя или собственника:      ¦
    ¦     ¦                                                             ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦  2  ¦ Коды: ОКПО:   , СООГУ:   , СОАТО:    , ОКОНХ:   , ОКПОФ:    ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦     ¦ Юридический адрес: индекс:      , область:      город:    , ¦
    ¦  3  ¦ администр. округ:          улица:           , дом:        , ¦
    ¦     ¦ корпус:    , кв.:                                           ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦  4  ¦ Место гос. регистрации: серия:   номер:   дата:             ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦  5  ¦ Реестровый номер предприятия в МКИ:                         ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦  6  ¦ Право владения:                                             ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦     ¦ Юридический адрес: индекс:      , область:      город:    , ¦
    ¦  7  ¦ администр. округ:          улица:           , дом:        , ¦
    ¦     ¦ корпус:    , строение:                                      ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦  8  ¦ Общая площадь здания, кв. м.:                               ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦  9  ¦ Нежилая площадь здания, кв. м.:                             ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦ 10  ¦ Назначение:                                                 ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦ 11  ¦ Балансовая стоимость, тыс. руб.:                            ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦ 12  ¦ Номер паспорта БТИ:                                         ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦ 13  ¦ Площадь земельного участка:                                 ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦ 14  ¦ Номер акта на землепользование:                             ¦
    ¦     ¦ и дата оформления:                                          ¦
    +-----+-------------------------------------------------------------¦
    ¦ 15  ¦ Памятник истории, культуры:                                 ¦
    +-------------------------------------------------------------------+

         "__"___________ 20__ г.

         Руководитель предприятия _________________________

         Главный бухгалтер        _________________________

              М.П.