Утверждена
                                   постановлением Правительства
                                   Российской Федерации
                                   от 20__марта 1992 г. N 177

                                                            Форма
                             Свидетельство
                     о праве собственности на землю

     Свидетельство выдано ______________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество гражданина,
________________________________________________________________________
     наименование предприятия, учреждения, организации, которым
________________________________________________________________________
    предоставлен земельный участок, его местонахождение или адрес)
________________________________________________________________________
в том, что ему (ей) решением ___________________________________________
                             (наименование органа местной администрации)
от____________20___ года N_______ для___________________________________
                               (целевое назначение использования земель)
_______________________________________________________предоставлено:
+-----------------------------------------------------------------------+
¦    Вид пре-¦ Всего,¦В том  ¦          Из них                  ¦Прочих ¦
¦    достав- ¦ га    ¦числе  +----------------------------------¦угодий ¦
¦    ления   ¦       ¦сель-  ¦ паш- ¦много- ¦зале- ¦сено- ¦паст-¦       ¦
¦    земли   ¦       ¦скохо- ¦ ни   ¦летних ¦жей   ¦ко-   ¦бищ  ¦       ¦
¦            ¦       ¦зяйст- ¦      ¦насаж- ¦      ¦сов   ¦     ¦       ¦
¦            ¦       ¦венных ¦      ¦дений  ¦      ¦      ¦     ¦       ¦
¦            ¦       ¦угодий ¦      ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦
+-----------------------------------------------------------------------+

     Свидетельство составлено в  двух  экземплярах,  из  которых  первый
выдан___________________________________________________________________
________________________________________________________________________
  (Ф.И.О. гражданина, наименование предприятия, учреждения, организации),
второй хранится в ______________________________________________________
                  (наименование органа, выдавшего свидетельство)
Свидетельство является временным документом и действует до выдачи  соот-
ветствующего государственного акта установленной формы.
Свидетельство N __________ выдано ________________________
                                      (дата выдачи)

     М.П.                         __________________________
                                  (должность лица, выдавшего
                                  свидетельство)
     __________________ ______    __________________________
        (подпись)                      (Ф.И.О.)