Департамент финансов

                                             г. _________________________

                                             Управление финансового рынка

                                             и  банковской   деятельности

   

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                на регистрацию первого выпуска ценных бумаг

   

        _________________________________________________________________

                          (название организации)

   

   просит  зарегистрировать выпуск _________(______________) обыкновенных

                                       (кол-во акций)

   

   именных акций, _________________(______________________) рублей каждая

                       (стоимость цифрами и прописью)

   

   на сумму _____________________(______________________________) рублей.

                          (сумма цифрами и прописью)

   

        Размещение ценных бумаг осуществляется путем распределения  среди

   _____ (_____ физических лиц) учредителей акционерного общества при его

   учреждении в соответствии с решением общего  собрания  учредителей  от

   "___"__________ 20__ года. (Протокол No. 1).

        Место нахождения Общества: ______________________________________

        Почтовый адрес (фактический адрес): _____________________________

        Контактные телефоны: ____________________________________________

        Настоящим подтверждается,  что  тексты  документов  на  магнитных

   носителях соответствуют документам, представленным для государственной

   регистрации выпуска ценных бумаг.

   

   

   Генеральный директор                    ____________(________________)

                                                 (подпись, Ф.И.О.)

   

   "___"_________ 20__ г.