АНКЕТА КЛИЕНТА

                             ( примерная форма )







     Наименование (полное название) клиента, юридический адрес ______________



_____________________________________________________________________________



_____________________________________________________________________________



_____________________________________________________________________________



    Место и дата регистрации, регистрационный номер _________________________



_____________________________________________________________________________



_____________________________________________________________________________



_____________________________________________________________________________



     Виды деятельности в соответствии с утвержденным уставом ________________



_____________________________________________________________________________



_____________________________________________________________________________



_____________________________________________________________________________



     Номера счетов клиента: расчетного ______________________________________



                            ссудного ________________________________________





     Сведения о руководителях предприятия



_____________________________________________________________________________

                  :                  :                  :

                  :                  : Базовое          : Длительность

                  :      Ф.И.О.      : образование,     : работы в указанной

                  :                  : специальность    : должности

__________________:__________________:__________________:____________________

                  :                  :                  :

 Директор         :                  :                  :

( председатель )  :                  :                  :

__________________:__________________:__________________:____________________

                  :                  :                  :

 Главный бухгалтер:                  :                  :

__________________:__________________:__________________:____________________

                  :                  :                  :

 Ответственный    :                  :                  :

 исполнитель      :                  :                  :

 ( Ф.И.О. )       :                  :                  :

__________________:__________________:__________________:____________________





 Заявка клиента:



_____________________________________________________________________________

                             :           :           :          :

                             :  Сумма    :  Срок     :  Цель    : Срок

                             :           :           :          : окупаемости

_____________________________:___________:___________:__________:____________

                             :           :           :          :

На открытие расчетного счета :    х      :    х      :   х      :

                             :           :           :          :

На кредит                    :           :           :          :

                             :           :           :          :

На депозит                   :           :           :   х      :

                             :           :           :          :

_____________________________:___________:___________:__________:____________







     "____"___________ 20___г.                    ________________________

                                                        ( подпись )







        М.П.









     Примечание: клиент гарантирует достоверность представленных данных.