Форма Nо. М-17

   

                                                               Утверждена

                                          Постановлением Госкомстата СССР

                                                      от 28.12.89 Nо. 241

   

                                                             +----------+

                                                 Код по ОКУД ¦          ¦

                                                             +----------+

   

                                  АКТ Nо.

                     О ВЫЯВЛЕННЫХ ДЕФЕКТАХ ОБОРУДОВАНИЯ

                          "___"__________ 20___ Г.

   

   Место нахождения оборудования ________________________________________

                                         (город, поселок и т.д.)

   

   Предприятие (заказчик) _______________________________________________

                                           (наименование)

   

   Здание (сооружение), цех _____________________________________________

        В процессе  ревизии,  монтажа,  испытания  (нужное   подчеркнуть)

   нижеперечисленного оборудования, изготовленного ______________________

                                                      (наименование

   

   _____________________________, принятого в монтаж по акту Nо. ________

     завода - изготовителя)

   

   от _____________ 20___ г., обнаружены следующие дефекты:

   

   +--------------------------------------------------------------------+

   ¦Наименование  ¦Тип, ¦Завод-¦ Проектная  ¦     Дата     ¦Обнаруженные¦

   ¦оборудования  ¦марка¦ской  ¦организация ¦              ¦  дефекты   ¦

   ¦              ¦     ¦номер +------------+--------------¦            ¦

   ¦              ¦     ¦или   ¦номер ¦наи- ¦изго-¦поступ- ¦            ¦

   ¦              ¦     ¦марки-¦черте-¦мено-¦тов- ¦ления   ¦            ¦

   ¦              ¦     ¦ровка ¦жа    ¦вание¦ления¦обору-  ¦            ¦

   ¦              ¦     ¦      ¦      ¦     ¦обо- ¦дования ¦            ¦

   ¦              ¦     ¦      ¦      ¦     ¦рудо-¦на склад¦            ¦

   ¦              ¦     ¦      ¦      ¦     ¦вания¦        ¦            ¦

   +--------------+-----+------+------+-----+-----+--------+------------¦

   ¦     1        ¦  2  ¦  3   ¦  4   ¦  5  ¦  6  ¦   7    ¦     8      ¦

   +--------------+-----+------+------+-----+-----+--------+------------¦

   +--------------+-----+------+------+-----+-----+--------+------------¦

   +--------------+-----+------+------+-----+-----+--------+------------¦

   +--------------------------------------------------------------------+

   

                                         Оборотная сторона формы Nо. М-17

   

   +--------------------------------------------------------------------+

   ¦Наименование  ¦Тип, ¦Завод-¦ Проектная  ¦     Дата     ¦Обнаруженные¦

   ¦оборудования  ¦марка¦ской  ¦организация ¦              ¦  дефекты   ¦

   ¦              ¦     ¦номер +------------+--------------¦            ¦

   ¦              ¦     ¦или   ¦номер ¦наи- ¦изго-¦поступ- ¦            ¦

   ¦              ¦     ¦марки-¦черте-¦мено-¦тов- ¦ления   ¦            ¦

   ¦              ¦     ¦ровка ¦жа    ¦вание¦ления¦обору-  ¦            ¦

   ¦              ¦     ¦      ¦      ¦     ¦обо- ¦дования ¦            ¦

   ¦              ¦     ¦      ¦      ¦     ¦рудо-¦на склад¦            ¦

   ¦              ¦     ¦      ¦      ¦     ¦вания¦        ¦            ¦

   +--------------+-----+------+------+-----+-----+--------+------------¦

   ¦     1        ¦  2  ¦  3   ¦  4   ¦  5  ¦  6  ¦   7    ¦     8      ¦

   +--------------+-----+------+------+-----+-----+--------+------------¦

   +--------------+-----+------+------+-----+-----+--------+------------¦

   +--------------+-----+------+------+-----+-----+--------+------------¦

   +--------------------------------------------------------------------+

   

        Для устранения выявленных дефектов необходимо:

   ______________________________________________________________________

        (подробно указываются мероприятия или работы для устранения

   

   ______________________________________________________________________

            выявленных дефектов, исполнители и сроки исполнения)

   

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   

        М.П.

   Представитель заказчика ___________ _________ __________________

                           (должность) (подпись) (и., о., фамилия)

        М.П.

   Представитель подрядчика ___________ _________ _________________

                            (должность) (подпись) (и., о., фамилия)

        М.П.

   Представитель завода - ___________ _________ ___________________

   изготовителя           (должность) (подпись)  (и., о., фамилия)