ОБРАЗЕЦ

           согласия Застрахованного на замену Выгодоприобретателя

                 (к договору смешанного страхования жизни)

   

   г. _____________                               "____"_________ 20__ г.

   

        Я, _____________________________________________________________,

                                  (ф.и.о.)

   

   являющ_ Застрахованным лицом, согласен/согласна на замену назначенного

   с моего согласия Выгодоприобретателя _________________________________

                                                    (ф.и.о.)

   

   по договору смешанного страхования моей жизни No. ____________________

   от "___"____________ 20___ г., заключенного между ____________________,

   являющегося Страхователем, и ____________________________, являющегося

   Страховщиком, на   условиях,   предусмотренных  Правилами  страхования

   ___________________________.

        Против перехода  всех  прав  по  вышеуказанному договору в пользу

   нового Выгодоприобретателя не возражаю.

   

                                           ______________________________

                                           (подпись Застрахованного лица)