СПРАВКА СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ



      1. Решение страховой организации:



      Подлежит выплате ________________ руб. ______________ коп.



      В выплате отказано ____________________________________________.

                           (указывается причина и день, месяц, год)



      2. Дата  отправления  акта  в   другую   страховую   организацию



 "____"______________ 20___ г.



      3. Дата получения акта "____"___________ 20__ г.



      4. Сведения о выплате



      Страховое возмещение в сумме ___________________________________



 выплачено "____"____________ 20__ г.



 путем: перечисления   во   вклад,  наличными,  по  чеку  в  сбербанк,



 переводом по почте (нужное подчеркнуть), номер документа ___________.



      Сумма почтовых расходов ___________________________________ руб.



      Копия страхового  свидетельства  (с   отметкой   о   поступлении

 страховых платежей) прилагается к акту.





      Главный бухгалтер страховой организации ________________________

                                                     (подпись)

                                               _______________________

                                                  (фамилия, инициалы)



                                Контрольная сумма ____________________





-------------------------