КВИТАНЦИЯ



      Серия __________ No.______                    Страхование

                                                    средств транспорта



      Получено от гражданина _________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)



 сумма _______________________, то  есть  вторая  половина  платежа по

             (прописью)



 договору страхования _______________________________________________,

                            (вид и марка средства транспорта)



 заключенному "___"__________ 20___г., страховое свидетельство No.____.





                                 Страховой агент страховой организации



                                 _____________________________________

                                               (подпись)



      "___"_________ 20___ г.





-------------------------