Приложение 5

                                                         к приказу МВД РФ

                                            от 23 октября 1995 г. Nо. 393



                                                              Форма Nо. 5



                                   АНКЕТА



    Наименование гостиницы, санатория

    кемпинга, дома отдыха, пансионата

    и т.д.



    1. Фамилия ________________________  Комната Nо. ____________________

    2. Имя ____________________________  Прибыл _________________________

    3. Отчество _______________________  Выбыл __________________________

    4. Дата рождения "___"________ 20___ года

    5. Место рождения:

         республика, край, область, округ _______________________________

         район __________________________________________________________

         город, пгт, село, деревня, аул, кишлак _________________________

         ________________________________________________________________

    6. Документ, удостоверяющий личность: вид ___________________________

                                                    (наименование)



    серия __________ Nо. ______________, выдан "___"_____________ 20___ г.

    _____________________________________________________________________

            (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)



    7. Адрес места жительства ___________________________________________

    _____________________________________________________________________



         Зарегистрирован "___"_________ 20___ г.



         Подпись дежурного администратора _________________



                             Размер 114 x 145 мм