Я, Ильина Т.Ф., нотариус г.Москва, на основании ст. ........
Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, предлагаю
по настоящему документу взыскать с Федорова Терентия Ивановича,
проживающего: г.Москва, Ореховый б-р, д.111, кв.18, в пользу
Красногвардейского отделения Сбербанка, находящегося: г.Москва,
Кавказский б-р, д.8, неуплаченную в срок задолженность - ссуда за
__________ квартал 1990 года в сумме _______________ рублей. Кроме
того, подлежит взысканию пени ________ руб., проценты: _________
руб.
Всего предлагается взыскать _____________ рублей.
Настоящая исполнительная надпись совершена шестого мая 1993
года.
Гербовая печать
Зарегистрировано в реестре за N 1-и-5
Взыскано по тарифу __________ руб.