ДОВЕРЕННОСТЬ

                     на заключение договора



г.____________                               "___"_______20___г.



     Я, ______________________________________________________ (Ф.И.О.),

прожив. ________________________________________________________________

полный адрес по месту жительства, доверяю ______________________________

(Ф.И.О.) заключить договор _____________________________________________

(наименование и  предмет договора)  для чего  доверяется вести  от моего

имени дела  во всех  организациях, учреждениях  и предприятиях, получать

все необходимые  документы,  расписываться  и  совершать  все  действия,

связанные с выполнением настоящего поручения.

     Полномочия по  настоящей доверенности не могут быть переданы другим

лицам.

     Доверенность действительна по "___"_______20___г.

                         Подпись



Заверительная подпись должностного лица, печать



Примечание.  Заверить   доверенность  аналогичного   содержания   вправе

нотариус, а также любое из  должностных  лиц, перечисленных в ст.37 Основ

законодательства о нотариате.