ДОВЕРЕННОСТЬ



    _____________________________________________________________________

                (место и дата выдачи доверенности прописью)



         Я, гр. ________________________________________________________,

    проживающая(ий) по адресу: _________________________________________,

    доверяю гр. ________________________________________________________,

    проживающей(ему) по адресу: ________________________________________,

    получить в кассе ______________________________________, находящегося

                           (наименование предприятия)



    по адресу: _________________________________________________________,

    причитающуюся мне заработную плату за _______________________________

                                             (период времени прописью)



    _______________________________, расписаться  за меня и совершить все

    действия, связанные с выполнением этого поручения.



                                                      _________________

                                                          (подпись)



         "___"__________ 20__ года  настоящая  доверенность  удостоверена

    мною, ____________________________, нотариусом ______________________

                                                        (наименование



    _____________________________________________________________________

              нотариальной конторы, Nо., дата выдачи лицензии)



         Доверенность подписана гр. ___________________________________ в

    моем присутствии. Личность доверителя установлена, дееспособность его

    проверена.



         Зарегистрировано в реестре за No. _______________________

         Взыскано по тарифу: ______________________________________ руб.

         Нотариус: __________________________ (подпись)