Утверждаю
__________________________
__________________________
"__" _____________ 20___ г.
АКТ
НА СПИСАНИЕ ________________________________
(вид техники)
г. _________ "__"___________20___ г.
Комиссия в составе (должности, фамилии) ________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Назначенная _________________________________________________________
произвела осмотр технического состояния _____________________________
_____________________________________________________________________
В результате осмотра всех узлов и деталей ______________________
_________________, ознакомления с техническим паспортом комиссия
установила:
1. Основные сведения
Наименование, марка, завод Nо. _______________________________
Инвентарный Nо. _______________________________
Год изготовления _______________________________
Дата поступления _______________________________
Время ввода в эксплуатацию _______________________________
Балансовая стоимость _______________________________
Кол-во произведенных капремонтов _______________________________
Дата производства последнего
капремонта _______________________________
2. Техническое состояние
?+++-+++++++++++++++++++++++++++++-+++++++++++++++++++++++++++++++++-
+Nо.+ Наименование основных узлов + Характер обнаруженных дефектов +
¦+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-
+ + + +
+ + + +
-+++-+++++++++++++++++++++++++++++-+++++++++++++++++++++++++++++++++?
3. Заключение комиссии
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Подписи:
Председатель комиссии ______________
Члены комиссии ______________
______________
______________