Приложение Nо. 1

                                                    к Положению о порядке

                                                    вывоза и пересылки из

                                                     Российской Федерации

                                                    и ввоза и пересылки в

                                                     Российскую Федерацию

                                                        валюты Российской

                                                                Федерации

   

                                    ОТЧЕТ

        БАНКА ______________________________________ ЗА (МЕСЯЦ, ГОД)

              (полное название уполномоченного банка)

   

           ПО ОПЕРАЦИЯМ ВВОЗА И ВЫВОЗА ВАЛЮТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

   

         Код банка по ОКПО _______,  телекс Nо.  ______, факс Nо. ______,

    телефон Nо. ______

   

    _____________________________________________________________________

             (имя, фамилия, отчество сотрудника, отвечающего за

                             указанные операции)

   

    +-------------------------------------------------------------------+

    ¦Дата  ¦Номер¦Кол-во¦Но-¦Общая¦Нере- ¦N рублевого¦Nо. коррес-¦Пере- ¦

    ¦там.  ¦ ГТД ¦      ¦ми-¦сумма¦зидент¦кор. счета ¦пондирую-  ¦воз-  ¦

    ¦оформ-¦     ¦      ¦нал¦по   ¦полу- ¦банка - не-¦щего сче-  ¦чик   ¦

    ¦ления ¦     ¦      ¦   ¦номи-¦чатель¦резидента  ¦та упол-   ¦      ¦

    ¦      ¦     ¦      ¦   ¦налу ¦/ от- ¦по данной  ¦номочен-   ¦      ¦

    ¦      ¦     ¦      ¦   ¦     ¦прави-¦операции   ¦ного       ¦      ¦

    ¦      ¦     ¦      ¦   ¦     ¦тель  ¦           ¦банка      ¦      ¦

    +------+-----+------+---+-----+------+-----------+-----------+------¦

    ¦   1  ¦  2  ¦  3   ¦ 4 ¦  5  ¦  6   ¦     7     ¦    8      ¦  9   ¦

    +-------------------------------------------------------------------¦

    ¦1. Ввоз в Российскую Федерацию                                     ¦

    ¦                                                                   ¦

    ¦                                                                   ¦

    ¦                                                                   ¦

    ¦                                                                   ¦

    ¦                                                                   ¦

    ¦2. Вывоз из Российской Федерации                                   ¦

    ¦                                                                   ¦

    +-------------------------------------------------------------------+

   

         Руководитель банка _______________________________

                              (подпись)   (Фамилия И.О.)

          М.П.

   

         Главный бухгалтер (Подпись) _______________________

                                         (Фамилия И.О.)