М.П.                                      УТВЕРЖДАЮ



                                        Руководителю предприятия

                                      _____________________________

                                      _____________________________

                                      (подпись, фамилия и инициалы)





                                     АКТ

                       на списание испорченных бланков

                               трудовых книжек



    г. _________________                         "___"__________ 20___ г.



         Нами ___________________________________________________________

                  (перечисляются должности, инициалы и фамилии членов

                             комиссии по списанию бланков)



    _____________________________________________________________________

    составлен настоящий акт о том, что за период с ______________________

    по ________________ на ______________________________________________

                                 (полное наименование предприятия)



    испорчено ___________________________________________________________

                          (подробная причина порчи)



    ___________________ штук ___________________________ бланков трудовых

      (количество)             (количество прописью)



    книжек (вкладышей к ним), которые "___"__________ 20___ г.



    уничтожены путем сожжения.





         Подписи членов комиссии

                                  ___________________________

                                       (и., о., фамилия)



                                  ____________________________



                                  ____________________________



                                  ____________________________