к договору купли-продажи

                                                             ценных бумаг

                                        Nо. _______ от "__"______ 20__ г.





                      АКТ ПРИЕМКИ-ПЕРЕДАЧИ ЦЕННЫХ БУМАГ



                   No. _______ от "___"_________ 20___ г.





    г. ______________                            "___"__________ 20___ г.





         Представитель ПОКУПАТЕЛЯ ______________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)



    действующий на основании доверенности, выданной "___"_______ 20__ г.,

    принял от представителя ФИРМЫ _______________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)



    акции ____________________________________ номиналом в ______________

                    (эмитент)



    (________________________________) рублей в количестве ______________

               (прописью)



    (___________________________) штук.

              (прописью)



         Ниже приведены номера переданных акций:

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________





         Представитель ПОКУПАТЕЛЯ



         ___________________________      _______________________________

                 (подпись)                       (фамилия, и., о.)



         Представитель ФИРМЫ



         ___________________________      _______________________________

                 (подпись)                       (фамилия, и., о.)